Профзаболевание больше не перечеркивает профессию

Изменения в Социальном кодексе направлены на поддержку трудовой активности

Что такое профессиональное заболевание? Можно привести немало официальных определений. С точки зрения врача, пациента, работника, работодателя, больничной кассы, профессионального сообщества и так далее. Все они будут правильными. Но они затрагивают отдельные стороны такого, в сущности, непростого явления, как профессиональная болезнь. В поисках всестороннего определения следует обратиться, естественно, к закону. Так вот, законы Германии определяли этот немаловажный предмет парадоксальным образом: профессия и профзаболевания «не сочетаются». В своей карьерной биографии ты можешь иметь либо то, либо другое – но не «оба враз». С нынешнего года ситуация меняется. Кто от этого выигрывает?

Вообще, число вновь диагностируемых профзаболеваний в Германии не столь уж высокое. От 15 до 20 тыс. в год – на 45 млн человек, имеющих постоянную трудовую занятость. То есть не более 0,04 процента. Сказываются меры защиты труда и жесткие требования, предъявляемые к работодателям профессиональными сообществами (Berufsgenossenschaften), которые осуществляют страхование работников от несчастных случаев и от вредных воздействий производственных условий (не путать с профсоюзами – Gewerkschaften).

Может, однако, случиться так, что с нынешнего года числа «подрастут». Не потому, что производственные условия ухудшились. А потому, что изменился законодательный статус профессионального заболевания.

Работники с профзаболеваниями получают, по условиям страхования, материальные компенсации. Страховщики (а не больничные кассы!) оплачивают и лечение профзаболеваний, медицинскую и профессиональную реабилитацию «пострадавших».

Но дело в том, что, по закону, профзаболевание могло быть признано только в том случае, если пациент больше не занимается тем видом трудовой деятельности, которая «наградила» его болезнью. Или оставь профессию, если хочешь, чтобы у тебя признали профболезнь, – или оставайся в профессии, но тогда у тебя «не может быть» профессионального заболевания.

Следовательно, приходилось делать выбор. Оставить хорошо оплачиваемую работу – нелегкий выбор, особенно если учесть, что компенсационные пособия по болезни или нетрудоспособности никогда не равны утраченной зарплате, они привязаны к ней лишь процентуально.

Избавить заболевшего от необходимости выбора – значит облегчить процедуру признания профболезней. Поэтому-то их число, возможно, увеличится.

Что меняется?

С нынешнего года вступили в силу изменения, внесенные в Социальный кодекс (Das Siebte Buch Sozialgesetzbuch, или SGB VII). Теперь для признания профзаболевания не обязателен уход заболевшего из профессии. Можно сочетать лечение и реабилитацию с дальнейшей трудовой деятельностью. Изменения в законе защищают интересы мотивированных работников. В определенной мере они защищают и интересы работодателей, которые ранее вынуждены были терять хороших работников, если те нуждались в специализированном лечении.

Вопрос выбора, тем не менее, не закрывается полностью. Продолжать работать в неблагоприятных условиях – или менять производственные условия (а то и вовсе отказываться от работы), если хочешь эффективного лечения и полноценной реабилитации. Тут все-таки есть над чем задуматься. Немаловажны и рекомендации врача. Если медицина категорически против пребывания в производственной среде, которая спровоцировала заболевание, то лучше взять эту сторону.

Для облегчения выбора (или, по крайней мере, для того, чтобы ознакомить больного работника с квалифицированной точкой зрения) профессиональным сообществам вменено в обязанность организовывать исчерпывающие консультации по вопросу о возможности сохранения профессионального статуса или о перспективах смены профессии (а то и перехода на инвалидность, если ситуация приняла серьезный оборот). Работнику следует понимать, что основной контактной структурой по всем этим вопросам становится не больничная касса, а профессиональное сообщество, к которому относится его работодатель.

Считается, что Berufsgenossenschaften – это «страховщики от несчастного случая на работе». В принципе, так и есть. Но – в широком смысле. Так, профессиональное заболевание рассматривается именно как страховой случай. И если, например, ваш домашний врач (или врач-специалист по направлению домашнего врача) диагностировал у вас профессиональное заболевание, то он обязан поставить об этом в известность соответствующее профессиональное сообщество. Оно и будет организовывать всё, что связано с дальнейшими обследованиями, лечением, реабилитацией. Это уже не у домашнего врача, а у того (тех), кого назначит профессиональное сообщество.

Если в ходе всех этих действий будет признано возможным продолжить прежнюю работу, то профессиональное сообщество, ко всему прочему, обязано организовывать для больного профилактические мероприятия – чтобы предотвратить дальнейшее осложнение болезни, ухудшение состояние работника. Это не только профилактические обследования, но и, например, учебные курсы санпросвета, на которых прививают навыки, как снизить болезнетворные риски на работе.

Новшество с обратной силой

Изменения в законе имеют обратную силу. Профзаболевания признаются (при наличии соответствующих оснований) по обращениям работников не только с нынешнего года, но и по прежним – начиная с 1997 года.

Имеется в виду следующее. Если по прежним обращениям в признании профзаболевания было отказано из-за того, что работник не захотел оставить профессию, то сейчас ему признают болезнь не с даты нынешнего обращения, а с даты первого, когда эту болезнь диагностировали.

Простая формальность? Нет, не формальность. «Стаж» заболевания важен и для назначения компенсаций, и для более серьезного лечения и более полной реабилитации.

Тут есть одна тонкость: изучение производственной ситуации в прошлом. Профессиональным сообществам предоставлено право привлекать межведомственные сравнительные данные (trägerübergreifende Daten) для оценки того, являлось ли конкретное рабочее место «источником» профзаболевания в прошлом.

Это необходимо именно для того, чтобы датировать профзаболевание задним числом. Представьте: вы настаиваете, что профболезнь возникла, допустим, двадцать лет назад. Чтобы прийти к обоснованному заключению, специалисты трудовой медицины, привлеченные профессиональным сообществом, должны изучить ситуацию на тогдашнем рабочем месте. А если его больше нет? В этом случае заключение делается на основании ситуации, выявляемой «на таком же» рабочем месте. То есть пациенту не может быть отказано в признании профзаболевания на том основании, что его прежнего рабочего места не существует.

Любая ли болезнь может быть признана профессиональной? Конечно, нет. Есть каталог профзаболеваний. Легче, если ваш диагноз имеется в нем. Но и в этом случае необходимы подтверждения, что ваша болезнь обусловлена конкретной трудовой ситуацией.

Как правило, признаются расстройства, вызванные физическими воздействиями (например, дыхательный или кожный контакт с вредными веществами). Однако психические и определенные нервные расстройства – депрессии, нарушения сна, «синдром выжженности» (Burn-Out) и пр. – не признаются, даже если пациент настаивает, что они обусловлены работой.

Елена Шлегель

Читайте также:

1. Как лечат неизлечимое: церебральная аневризма. Журнал «Партнёр», № 5/ 2017. Автор Е. Шлегель
2. Как в ФРГ лечат полную глухоту: кохлеарные имплантаты. Журнал «Партнёр», № 8 / 2017. Автор Е. Шлегель
3. Что такое артроз и как его лечат в Германии.Журнал «Партнёр», № 12/ 2017. Автор Е. Шлегель