Телемедицина: точность или срочность

Каждый выбирает по себе. Если посвящен в детали выбора...

Для одних видеовизит к врачу – «решение всех проблем», для других – еще одна проблема. «Других» пока что больше. Телевизиты составляют незначительный процент общего числа посещений врачей в Германии. Но ситуация не столь однозначна, чтобы игнорировать возможности телемедицины. С одной стороны, 83 % пациентов считают, что при личном визите к врачу диагнозы точней и назначенное лечение эффективней, чем при общении в режиме видеочата (среди врачей данного мнения придерживаются вообще 93 %). 69 % пациентов убеждены, что установить доверительные отношения с врачом через экран компьютера или смартфона значительно трудней, чем очно (и 90 % врачей говорят о том же).

С другой стороны, 60 % и врачей, и пациентов считают, что телемедицина удобней, чем посещение врачебных практик. Так что же? Нужное это дело? И как им пользоваться? И кто платит за телевизит к врачу?

Чем удобней телемедицина? Как ни странно – доступностью и демократичностью (хотя для многих она и сегодня звучит как «полет на Марс»). В зависимости от того, как загружена практика, реальный визит к врачу может продлиться несколько часов, а то и «убить» весь день. Основная трата времени – на ожидание в приемной, на проведение дополнительных обследований и процедур, если таковые предусмотрены. Плюс дорога туда-сюда, иногда неблизкая.

Телевизит, если владеешь этой техникой, отнимает десяток-другой минут. И ехать никуда не надо. Хотя детальные обследования тут невозможны – но если они требуются, врач выдаст соответствующее направление, и тогда уже надо будет договариваться об очном визите в соответствующую практику, проводящую такие обследования. Что, впрочем, не исключено и после обычного визита к врачу.

Стандартно – нестандартно

И всё же во многих случаях дополнительные обследования не подразумеваются. Есть случаи стандартные – и нестандартные. Каждый нестандартный случай (например, симптомы, которых у вас раньше еще не было) – это безусловный повод для очного обращения к врачу. «Пожалуйста, осмотрите меня и разберитесь, в чем дело!..»

Но значительная часть пациентских обращений обусловлена стандартными ситуациями. Банальная простуда (без признаков короны), мигрень и т.д.

Некоторые специалисты исходят из того, что даже при наличии хронического заболевания со стабильной картиной телевизит к врачу предпочтительней очного обращения, связанного с ожиданиями в очереди. Например, ревматические расстройства без признаков ухудшения, гипертония, не осложненная опасными сердечно-сосудистыми обострениями, и многое другое. Такие болезни подразумевают периодический врачебный контроль и регулярное продление предписанных медикаментозных курсов. Всё это можно «спокойно» делать в рамках телевизитов.

Словом, вы не особо встревожены своим состоянием, болезнь «понятна». Главное, что вам требуется у врача, – это получить рецепт на стандартные медикаменты (например, болеутоляющие, жаропонижающие, противогипертонические) и пару дней освобождения от работы. Тратить на это время, сидеть в переполненной приемной, рискуя подхватить инфекцию...

В прежние времена деваться было некуда. Сейчас все вопросы можно утрясти в интернете. И к тому же есть определенная часть общества, которую устраивает интернет как «дорога к врачу». Именно в силу того, что эта дорога укорочена, избавляет от непродуктивных затрат времени и прочих хлопот.

Да, телемедицина не может гарантировать высокую точность диагностирования (в нестандартных случаях). Да, по-настоящему доверительные отношения с врачом здесь невозможны. Но есть другие плюсы. Для кого-то они важней. В основном – для молодых и мотивированных людей, занятых делом – работой или учебой, глубоко заинтересованных в результатах этого дела, ценящих каждую минуту своего времени, живущих в больших городах.

Не очень хотят знать о телемедицине пожилые пациенты, чаще всего пенсионеры, отличающиеся консервативным складом и живущие вне жестких городских ритмов. Им визит к врачу важен даже не столько ради лечения, сколько ради возможности поболтать и отвести душу, ради ощущения того, что господин доктор, «серьезный человек, посвященный в таинства сохранения здоровья, занимается лично мной».

В общем, многое зависит от личной установки. Но если рассматривать основную массу пациентов без «особых установок», то она, по крайней мере, имеет возможность выбирать между телемедициной и очным медобслуживанием.

И лучше, когда осознаешь наличие выбора, умеешь ориентироваться в вариантах и пользоваться плюсами «того и другого».

Как получить термин? И, кстати, где?

Адреса телевизитов и «очных явок» различаются. Вы по привычке обращаетесь к домашнему врачу или к лечащему специалисту – но в интернете вы не попадете к ним же. Врач будет другой, выбранный, так сказать, навскидку – к этому тоже нужно быть готовым. Да, по серьезному вопросу вы не пойдете «неизвестно к кому». Поэтому (еще раз подчеркнем), раз уж вы решились на телевизит, вопрос должен быть не настолько серьезным.

Контакт с врачом обеспечивает и поддерживает специальная интернет-служба – например ZAVA (zavamed.com). Она же отвечает и за доверительность контактов (например, за защиту канала, по которому вы будете общаться с врачом, от «проникновения» третьих лиц). Термин можно получить практически сразу – или в выбранное вами время. Система сама подыскивает соответствующую практику и свободного на данный момент врача.

Ну, а дальше – как при обычном визите: «На что жалуетесь?» – и пошла беседа с врачом.

Рецепт? Врач может оформить его в электронной форме. В той же форме рецепт можно передать аптеке, договорившись о получении лекарства.

В электронной форме может быть оформлен и больничный. В настоящее время электронные варианты этих документов уже полностью действенны и находят всё более широкое применение.

Кто платит?

Больничная касса – без возражений и без предварительных согласований. С 2019 года телемедицина относится к стандартным кассовым гарантиям. Кассы, в общем, оплачивали и ранее – но, как говорится, по определенным случаям и определенной категории пациентов. Сейчас такие ограничения сняты.

Более того, больничные кассы в условиях короны сами предлагают возможность телевизитов к врачам. Например, группа территориальных касс АОК запустила программу AOK-Videosprechstunde, под которую предлагает специальное мобильное приложение Meine-AOK-App, которое можно скачать, сканировав соответствующий QR-код.

Тут есть дополнительные плюсы. Так, термин можно взять у врача по своему выбору – их «общий список» касса представляет заранее. Рецепт в электронной форме передается в аптеку по выбору пациента. Он может выбирать из двухсот аптек, участвующих в программе. Останется лишь прогуляться до аптеки и получить лекарство по рецептурному коду, полученному от врача. Если среди предлагаемых аптек нет ни одной ближней, то электронный рецепт будет направлен в интернет-аптеку – лекарство будет доставлено пациенту домой.

Правда, больничные оформляются пока только в старой, бумажной форме. Доставка – по почте, в течение одного-двух дней. С этим надо считаться, своевременно предупреждать работодателя, что больничный придет чуть позже.

Елена Шлегель

Читайтетакже:

1. Электронные истории болезни (ePA).Журнал «Партнёр», № 6 / 2021. Автор Е. Шлегель
2. Телемедицина: лечение и диагностика на расстоянии.Журнал «Партнёр», № 6 / 2020. Автор Э. Мармер
3. Врач, который всегда с тобой. Журнал «Партнёр», № 7 / 2012. Автор О. Филимонов