Детский гепатит. Загадочное заболевание

Пару месяцев назад в Великобритании были зарегистрированы вспышки острого детского гепатита. Потом сообщения об аналогичных случаях стали поступать и из других стран. Среди заболевших дети в возрасте от одного месяца до 16 лет. Загадочное заболевание вызывает большую озабоченность у специалистов.

Что такое гепатит

 Гепатит – это воспаление печени. Оно может быть вызвано разными причинами, среди которых 5 вирусов гепатита (A, B, C, D и E) с острым и хроническим течением, длящимся более шести месяцев, а также вирус эпидемического паротита, краснухи и вирус Эпштейна-Барра. В зависимости от типа вируса, заражение возможно через воду или пищу, контактную инфекцию, кровь, сперму или слюну. Наиболее опасными являются вирусы гепатита В, С и D. Они могут привести к хроническому заболеванию и стать причиной цирроза и рака печени в долгосрочной перспективе. Гепатиты А и Е часто являются нежелательным сувениром, привозимым из путешествий. Вирусные гепатиты D и E встречаются реже, особенно в странах с высоким уровнем дохода. По данным ВОЗ, носителями гепатита В и С во всем мире являются около четверти миллиарда человек. Заражение может протекать легко и незаметно, но возможно и тяжелое поражение печени В острой форме гепатит начинается с симптомов, похожих на простуду, а продолжается желтухой.

У детей легкая форма гепатита возможна после ряда вирусных инфекций, а вот тяжелая форма встречается очень редко. Тем не менее, в конце марта несколько стран сообщили о таких случаях. Они были зарегистрированы в Великобритании, США, странах ЕС, в том числе в Германии, а также в Израиле и Японии.

Врачи отмечают, что у детей заболевание протекает не всегда в легкой форме: зарегистрировано несколько смертельных случаев. Именно эти серьезные случаи и вызывают беспокойство. Первыми симптомами заболевания являются боли в животе, рвота и диарея, к которым чуть позже добавляются пожелтение глаз и кожи, бледный стул серого цвета, темная моча, а также усталость и снижение физической активности. При появлении этих симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Классические причины гепатита исключены

Специалисты изучили имеющуюся информацию и установили, что заболевания не связаны ни с одним из известных вирусов гепатита. У заболевших не обнаружены и другие вирусы, которые могут поражать печень. Поэтому заговорили о загадочном происхождении гепатита. Среди больных не было детей с иммунодефицитом, подавляющее большинство заболевших не были привиты от ковида, следовательно, воспаление печени не связано с побочными эффектами этих вакцин. А вот симптомы заболевания, среди которых желудочно-кишечные жалобы, тошнота, рвота, диарея, были схожи. Тяжелое течение болезни наблюдается преимущественно у детей до 5 лет.

Ряд экспертов считает, что виноваты аденовирусы. Существует более 80 типов аденовирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Большинство из них является причиной простудных заболеваний. Однако некоторые вызывают также воспаления желудочно-кишечного тракта или конъюнктивит. Аденовирусы в принципе способны вызывать и гепатит – редко у людей, но чаще у животных, например у собак и птиц. Эта широко распространенная группа вирусов практически постоянно циркулирует, до сих пор не вызывая особого беспокойства. Такие серьезные осложнения, как воспаления печени, довольно нетипичны для аденовирусных инфекций.

Британские ученые идентифицировали тип аденовируса, который был обнаружен у 75 % заболевших детей. Это так называемый аденовирус F-41– распространенный возбудитель гастроэнтерита. Он является известным триггером желудочно-кишечных жалоб, которые соответствуют часто сообщаемым симптомам у заболевших гепатитом. Но F-41 инфицирует только кишечник, а воспаление печени, вызванное им, встречается очень редко и наблюдается исключительно в связи с ослабленной иммунной системой.

Два возможных объяснения

Почему F-41, безобидный возбудитель диареи, известный уже несколько десятилетий, вдруг атакует печень? Этому есть два возможных объяснения.

Во-первых, это может быть новый вариант аденовируса, который лабораторные тесты ошибочно идентифицируют как F-41. Поскольку уже известно 88 типов, то не удивительно, что после генетического смешения других типов мог появиться вариант с новыми свойствами. В этом объяснении есть загвоздка: случаи, зарегистрированные в ВОЗ, не связаны эпидемиологически. Заболевшие британские дети, а также дети из других стран, жили в разных районах и не контактировали друг с другом.  

Эксперты британского управления здравоохранения считают, что сложившаяся ситуация вызвана ограничениями по сдерживанию пандемии коронавируса. Дети могли стать более восприимчивыми к воспалению печени, потому что они меньше подвергались обычным вирусным инфекциям из-за сокращения контактов во время пандемии. Поэтому у детей практически не развилась защита от аденовирусов, а после отмены ряда мер по сдерживанию пандемии контакт с аденовирусом стал как бы новым опытом.

Предположение британских экспертов небезосновательно, но пока это только теория, которую еще нужно доказать. Политики же вновь сталкиваются с задачей принятия решений на основе неопределенных знаний. Если иммунная система детей младшего возраста может быть повреждена контактными ограничениями, то это необходимо будет принять во внимание не позднее осени, если вновь потребуются меры по борьбе с коронавирусом.

А. Иванов (Дортмунд)

Читайтетакже:

1. Гепатит С в Германии. Блог на портале журнала «Партнёр». Автор Оппонент, 2019
2. Лечение гепатита С в Германии. Вопрос стоимости. Блог на портале журнала «Партнёр». Автор Dr. Alex, 2014
3. Коронавирус. Успокаиваться рано. Журнал «Партнёр», № 5 / 2022. Автор А. Иванов
4. В здоровом теле здоровый дух. Ребенок и врач. Журнал «Партнёр», № 10 / 2021. Автор Я. Бошман