Опоясывающий лишай

Проф. Максим Рейдерман (Кёльн)
Член Европейского кардиологического общества

Опоясывающий лишай

Не такое это простое заболевание – герпес

  Эта простая на вид болезнь на самом деле - серьезное инфекционное заболевание.

  В своем элементарном варианте она протекает как острый приступ односторонних болей в груди, боковых отделах живота на фоне общего удовлетворительного состояния и нормальной температуры. При внимательном осмотре больного можно обнаружить в зоне расположения болевых ощущений несколько небольших пузырьков, расположенных цепочкой на фоне почти неизмененной кожи (герпетическая сыпь). Эта сыпь подобна той, которую мы так часто видим на губах у простуженных людей. Интенсивность болей колеблется от едва ощутимых до жестоких жгущих и сверлящих "морфийных" болей, которые требуют неотложной помощи. Эти боли иногда ошибочно приводили больного на операционный стол. Отмечается также местная повышенная чувствительность кожи к прикосновениям, даже в местах контакта с постельным бельем.

  Обычно боли через пару дней стихают и больной возвращается к нормальному образу жизни … но так происходит не всегда.

Где затаился вирус

  Возбудитель опоясывающего лишая давно найден и расшифрован. Это хорошо известный вирус, вызывающий у детей ветрянку – заболевание, которое переносят почти все дети.

  Но в отличие от других детских инфекций - кори, скарлатины - вирус не исчезает из организма полностью, он уходит в «глубокое подполье» и скапливается в нервных узлах, расположенных вдоль всего спинного мозга и мест выхода черепно-мозговых нервов. Там он может находиться в течение всей жизни человека, никак себя не проявляя.

  Из этих тайных резервуаров он может быть извлечен при особо неблагоприятных для организма ситуациях, связанных с ослаблением сопротивляемости организма. Но теперь уже не как заболевание всего организма, а как приступ болей избирательно в том нервном сегменте, который иннервируется определенным нервным узлом.

Болезнь хроников и пожилых

  Страдают от этого заболевания в первую очередь лица, имеющие некоторые хронические болезни: сахарный диабет, болезни крови, или просто пожилые люди. Наиболее тяжелые формы болезни мне приходилось встречать в гематологических отделениях у лиц с заболеваниями крови. Статистика жестока: каждый десятый, доживший до 70 лет, заболевает опоясывающим лишаем.

  Внезапный взрыв вирусной активности определяет всю клиническую картину приступа опоясывающего лишая. Неприятность еще и в другом - заболевание оставляет за собой след в виде повторных приступов невралгии (постгерпетическая невралгия).

  Эти боли могут быть в области лица, если они расположены в зоне функционирования лицевого нерва, они могут быть и в некоторых интимных местах, если приступ опоясывающего лишая возник в этой области.

Опоясывающий лишай требует длительного лечения

  Психологически следует и врачу, и больному настраиваться на длительное лечение.

  До последнего времени врачам приходилось ограничиваться чисто симптоматическими обезболивающими средствами: анальгином, новалгином, бутадионом, бруфеном и другими распространенными аналгетиками. Весьма благоприятен эффект некоторых противоэпилептических средств, например, карбамазепина (финлепсина) в больших дозах (3-4 таблетки в день). Это лекарство обладает еще и успокаивающим, и слабым снотворным действием.

  Невропатологи сообщают об эффективности некоторых антидепрессантов типа антитриптилина.

  В последнее время появился целый ряд антивирусных препаратов типа ацикловира и его аналогов (фамциковир, валацикловир и т.п.) В более легких случая противовирусные средства назначаются в таблетках по несколько раз в день.

  При недостаточности такого лечения можно применить те же антивирусные лекарства в виде внутривенных вливаний, иногда тоже несколько раз в сутки.

  В России применялся природный антивирусный препарат интерферон, в Германии существуют его аналоги (пегинтрон и др.).

  Имеются сообщения об антивирусной активности антипаркинсонического препарата амантадина, применяемого в форме внутривенных вливаний.

  Рекомендовались различные тепловые и электропроцедуры, например, чрезкожная электростимуляция периферических нервов.

  Но никто не может гарантировать ни быстрого, ни тем более стойкого выздоровления, вирус-террорист способен в любое время снова вырваться из подполья. Главное, нельзя,терять надежды, упорная болезнь требует упорного лечения.

  От редакции: По данным международного института герпеса, вирус может передаваться через воздух или с жидкостью, выделяемой из пузырьков при ветрянке или опоясывающем лишае.

  Взрослый человек не может заразиться этой болезнью от другого взрослого, но велика вероятность заражения от ребенка, болеющего ветрянкой, а потому держите своих стариков подальше от страдающих ветряной оспой детей и наоборот, держите подальше своих детей от больных герпесом, дабы избежать перекрестного заражения.