Вакцинация: за и против?

Д-рОльгаГрищенко (Хеппенхайм)

Поматериалампечатиисобственномуопыту

Идеально ли приспособлены мы к окружающему нас миру? Бытует мнение, что в человеческом организме предостаточно несовершенств. Простуживаемся и перегреваемся, мучаемся от повышенной температуры и зубной боли, гастрита и бессонницы, сетуя на свою беспомощность и беззащитность перед силами Природы. А ведь в длительном эволюционном процессе мы получили от нее в подарок практически все варианты адаптации. Приспособляемость человека к факторам окружающей среды поистине универсальна! Одним из бесценных даров Природы является иммунитет, обеспечивающий защиту человеческого организма от влияния чужеродных агентов и инфекций.

Немногообиммунитете

Иммунная система человека представляет собой уникальный многоуровневый механизм со сложнейшей системой внутренней организации и реагирования. В нее входят лимфоидные органы и ткани: вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы и лимфоидные скопления (например, небные миндалины), а также клетки костного мозга и крови (лимфоциты). Это своеобразный «страж» на пути любого генетически чужеродного вторжения: будь то микробы, вирусы или же клетки собственного организма, изменившиеся в результате мутаций или болезней (например, раковые). О здоровом человеке говорят, что у него хороший иммунитет, то есть его иммунная система вовремя фиксирует «вторжение» извне или же «поломки» внутри и адекватно на них реагирует. Основное «оружие» иммунной системы – так называемый иммунный ответ, состоящий из серии последовательно развивающихся реакций, конечная цель которых – выработка антител (специфических защитных белков крови, «распознающих» чужеродных агентов и уничтожающих их).

Видыиммунитета

Приобретенный, то есть возникающий в течение жизни, иммунитет бывает естественным и искусственным, каждый из которых может быть активным или пассивным;

– естественный пассивный возникает при передаче от матери к плоду готовых защитных факторов через плаценту или же с грудным молоком;

– естественный активный появляется в результате контакта с возбудителем после перенесенного заболевания;

– искусственный пассивный создается после введения в организм готовых антител с сыворотками крови иммунизированных доноров;

– искусственный активный возникает после введения в организм вакцин, содержащих микроорганизмы или их части. Именно о нем пойдет речь сегодня.

Вакцинациякакразновидностьиммуннойзащиты

Вакцинация представляет собой важнейшее профилактическое мероприятие против различных инфекционных заболеваний.

Цель активной вакцинации – создать защиту организма против возбудителей инфекции и предотвратить возможное заболевание. Вакцина представляет собой своеобразную имитацию инфекции. Защищаясь от нее, организм начинает вырабатывать собственные защитные вещества – антитела, которые существуют и действуют в течение многих лет. Хорошо известно, что человек, переболевший корью, краснухой или ветряной оспой, больше ими не заболевает. Эта способность иммунной системы «запоминать неприятеля» называется иммунологической памятью и широко используется при вакцинации: введенный в небольших дозах ослабленный микроорганизм или его часть не вызывает данное заболевание, а приводит в действие иммунные механизмы защиты, заставляя их вырабатывать антитела и сохранять память о специфическом воздействии. При встрече же с настоящей инфекцией это позволяет защитить организм, хотя реакция на «неприятеля» при первичной встрече с ним вырабатывается длительно, путем постепенного включения всех звеньев иммунитета.

Отчегозависитуспехвакцинации

Во-первых и прежде всего, – от исходного состояния здоровья прививаемого человека.

Во-вторых, – от качества и свойства конкретной вакцины. Все вакцины, разрешенные к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), обладают высокой профилактической эффективностью, среди них нет ни одной заведомо плохой или некачественной. Тем не менее вакцины различных производителей могут содержать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме того, вакцины, предназначенные для профилактики одного и того же заболевания, могут отличаться самым принципиальным образом, именно: представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, либо же препарат на основе убитого (или части этого убитого) микроорганизма. Как правило, современные вакцины хорошо переносятся и в очень редких случаях вызывают нежелательные побочные явления.

В-третьих, – от действий медицинских работников. Вакцинация – не рядовой стандартный процесс, а индивидуальные, совершенно конкретные и очень ответственные действия, осуществляемые врачом в отношении каждого конкретного человека. Необходимо оценить состояние его здоровья, подобрать соответствующую вакцину, а если это ребенок, то дать родителям малыша четкие и доступные для понимания рекомендации, как подготовить ребенка к прививке и как обращаться с ним после нее (питание, питье, гуляние, купание, лекарства).

ВакцинациявГермании

В Германии нет обязательной вакцинации и принуждения к прививкам. Каждый член общества имеет право без объяснения причин отказаться от проведения вакцинации. Тем не менее бывают ситуации (например, эпидемия опасного или смертельно опасного заболевания), когда федеральное Министерство здравоохранения или правительство федеральной земли может распорядиться об обязательной вакцинации той части населения, которой угрожает опасность.

Государство старается защитить население от опасных инфекционных болезней. Как это делается, указано в «Законе о защите от инфекций» (Infektionsschutzgesetz (IfSG)), httpHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"://HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"wwwHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm".HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"bmgesundheitHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm".HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"deHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"rechtsHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"kHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"-HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"bekHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"infektHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"/HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"ifsgHYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm".HYPERLINK "http://www.bmgesundheit.de/rechts/k-bek/infekt/ifsg.htm"htm).

Решение о том, какие прививки должны быть рекомендованы взрослым и детям, принимает «Постоянная комиссия по вакцинации» (Ständige Impfkommission или STIKO). В ней работают 16 экспертов-специалистов: практикующие педиатры, профессора-медики из ведущих высших школ, представители объединений медицинских страховых компаний, а также «белые воротнички» от органов власти, которые собираются дважды в год и решают все вопросы, связанные с профилактикой инфекционных заболеваний. Базируется комиссия в Институте имени Роберта Коха в Берлине (http://www.rki.de/cln_049/nn_205768/DE/Home/homepage_node.html?_nnn=true).

Информация, которуюнеобходимознатьпередвакцинацией

Закон обязывает врача перед прививкой предоставить пациенту всю необходимую информацию и позаботиться о том, чтобы тот ее понял. Если речь идет о вакцинации ребенка, то информация доводится до сведения родителей. Молодые люди в возрасте от 16 лет и старше имеют право самостоятельно принимать решение «за» или «против» прививки.

К информации, которая может повлиять на решение пациента относительно вакцинации, относятся.:

– сведения о болезни, которую вакцинация должна предотвратить, связанные с нею риски и возможности ее лечения;

– польза вакцинации для каждого конкретного пациента;

– информация о вакцине, которая будет применяться;

– противопоказания для вакцинации;

– побочные явления, возможные в результате вакцинации; что надо предпринять;

– длительность действия вакцины;

– необходимость повторной ревакцинации в будущем.

Вакцинациядетей (в соответствии с рекомендациями STIKO):

Если ребенок после рождения в течение 2-х месяцев здоров, первая вакцинация назначается ему с 9-й недели. В этом возрасте вводится комбинированный препарат против шести возбудителей: дифтерии, гепатита В, гемофильной палочки типа b, коклюша, полиомиелита и столбняка. Эта прививка проводится четыре раза. Препарат разработан специально для новорожденных, тем не менее, не исключено возникновение побочных эффектов. К ним относятся, например, местные реакции в месте введения препарата или повышение температуры тела до 39° С (в 5-15% случаев). Такие реакции наступают обычно в течение 24-48 часов. Выраженное действие на сердечно-сосудистую систему наблюдается крайне редко – у 1 ребенка на миллион вакцинированных детей.

Одной из самых эффективных (95-99%) и отлично переносимых прививок считается прививка против гепатита А (желтухи). Этот препарат может вводиться в любом возрасте. Гепатит А является одной из самых частых инфекций и передается через воду и пищу. Две прививки создают стойкий иммунитет, сохраняющийся минимум 20 лет, а у некоторых людей – пожизненно.

Прививка против пневмококка рекомендуется для всех новорожденных также со 2-го месяца жизни. Этот возбудитель может вызывать воспаление легких, мозговых оболочек (менингит), среднего уха, околоносовых пазух. Ранее прививка рекомендовалась лишь с двух лет, но в 2001 году был выпущен высокоэффективный конъюгированный препарат, который хорошо переносится новорожденными. До 6-го месяца выполняются 3 вакцинации, а на 2-м году жизни – четвертая. Детям с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, астмой, диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, до достижения 5-летнего возраста рекомендуется дополнительная вакцинация.

Кроме того, Институтом Роберта Коха рекомендуется еще одна комбинированная прививка против кори, паротита и краснухи. Вакцина вводится дважды с интервалом 4-6 недель, начиная с 11-месячного возраста. Прививку от кори, паротита и краснухи в Германии получают около 90% детей.

С 2004 года в Европе, вследствие высокой частоты осложнений, также рекомендуется прививка против ветряной оспы. Прививка выполняется обычно в возрасте 11-14 месяцев, вторая доза вводится между 15 и 23 месяцами.

Аргументы против вакцинации

Вскоре после разработки первой вакцины появилось движение антивакцинаторов, оспаривающих безопасность и эффективность прививок.

Есть мнение, что прививка разрушает естественный иммунитет, не гарантируя при этом в полной мере выработку искусственного иммунитета. По мнению профессора Р.С.Аманджоловой, при каждой прививке «мы забрасываем в цитадель нашего организма троянского коня. Человек с рождения не менее 20-ти раз подвергается такому коварному нападению с тыла. При этом он переболевает, хотя в ослабленной форме, заболеваниями, вызываемыми введенными вирусами и бактериями, большинством из которых он никогда бы и не заразился».

Еще один из популярных аргументов противников вакцинации — предполагаемое содержание в некоторых прививках различных токсичных веществ, в том числе консерванта тиомерсал на основе ртути. Однако доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов (при применении в стандартных дозах) нет. По данным экспертов ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов на сегодняшний день не подтверждаются научными данными.

Резюме

Цель данной публикации – информация для размышления по чрезвычайно важной теме: как защитить себя и своих детей от инфекционных болезней и укрепить иммунитет.

Подавляющее большинство специалистов, а также многолетний опыт вакцинации во всем мире показывают, что польза от применения вакцин несопоставимо выше того риска, которому подвергается прививаемый. Именно профилактические прививки позволяют спасти многие миллионы, прежде всего детских жизней, от тяжелых инфекционных заболеваний.

Вместе с тем не стоит забывать о важности поддержания иммунитета на высоком уровне с самых первых дней жизни ребенка, так как последнее снижает не только риск поствакцинальных осложнений, но и сам шанс подхватить то или иное инфекционное заболевание.