Дорога на курорт: примыкающее лечение

Лечение и оздоровление

Елена Шлегель (Пассау)

Что такое AHB и на кого рассчитана данная форма бесплатной реабилитации

Лечение в Германии не бесплатное. Но есть определенные случаи, когда пациент в значительной мере, а то и полностью освобожден от оплаты. В деле курортной реабилитации это, в частности, схема «примыкающего лечения», или AHB (Anschlussheilbehandlung). Отправной точкой для назначения таких курсов является перенесенное тяжелое заболевание, травма и т.д., а также курс неотложного лечения, зачастую хирургического. По действующему положению, лечение считается незаконченным, пока пациент не прошел курортную реабилитацию. Ее потому и называют «примыкающей». Она примыкает к основному лечению, завершает его. Как и основное лечение, курорт оплачивает страховщик.

Юридическая база для назначения примыкающего курортного лечения (AHB) заложена в Девятом томе Социального кодекса (§ 26 SGB IX). Здесь говорится, что цель AHB состоит в (1) предотвращении или, по крайней мере, снижении степени тяжести инвалидности и общего ухудшения состояния пациента после перенесенной болезни (травмы) и неотложного лечения, (2) возможном восстановлении трудоспособности пациента, его самостоятельности, предотвращении или возможном облегчении такого положения, когда он нуждается в уходе.

Из этого следуют основные медицинские показания к примыкающей курортной реабилитации:

• инфаркт миокарда
• инсульт
• онкологические заболевания
• черепно-мозговая травма
• повреждения позвоночника
• политравма (одновременное травматическое повреждение двух и более анатомических областей со степенью тяжести более 16 баллов по шкале ISS)
• тяжелые хронические заболевания опорно-двигательного аппарата
• тяжелые повреждения слуха
• тяжелые повреждения зрения (включая неврологические, например, нарушения бинокулярного зрения, ограниченные или, наоборот, непроизвольные движения глазных яблок и т.п.)
• сложные психиатрические заболевания
• сложные психосоматические заболевания.

Закон определяет меры и средства курортной реабилитации (исчерпывающие комплексы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики, психотерапии, эрготерапии, направленные на скорейшее преодоление последствий перенесенного недуга), а также сроки проведения AHB. Сроки зависят не столько от диагноза, сколько от видов предварительно проведенного лечения. Например:

• после хирургического лечения (операции) курортная реабилитация должна быть начата не позже чем через две недели после выписки из стационара
• после сложного терапевтического лечения (после химиотерапии, облучения, …) – не позже чем через шесть недель
• после облучения зон головы и горла – не позже чем через 10 недель

Курс курортной реабилитации длится две-три недели, в особых случаях он может быть продлен.

Соблюдение сроков – крайне важное обстоятельство. Если пациент нарушает сроки, ему может быть отказано в страховой оплате реабилитационного курса.

Чтобы получить «нормальный», оплаченный страховщиком курс курортной реабилитации, нужно своевременно подать заявление (Antrag auf Anschlussrehabilitation). Обычно заявление оформляет больница еще на стадии неотложного лечения. Пациенту, в принципе, не о чем беспокоиться. Но не лишне поинтересоваться, когда будет оформлено заявление, когда проведут беседу для внесения необходимых персональных данных в Antrag.

Бесплатный курорт не всегда полностью бесплатный. С пациента взимают доплату из расчета 10 евро за каждый день пребывания в курортной клинике. Однако страховка покрывает все виды назначенного лечения в клинике (плюс проживание и питание), к тому же компенсирует расходы на дорогу к клинике и обратно домой.

Если курс реабилитации оплачивает больничная касса, то с пациента взимают доплату максимум за 28 дней в календарный год (включая дни пребывания в станционере на этапе неотложного лечения). В случае других страховых плательщиков доплата, взимаемая с пациента, может быть ограничена 14 днями в календарный год.

Пациенты с освобождением от доплат (Befreiung) данных расходов не несут.

Больничные кассы ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА привлекаются для оплаты реабилитационного курортного лечения. В Социальном кодексе определено около десятка (!) страховых и социальных организаций, привлекаемых к оплате. Их надо знать, чтобы правильно адресовать заявления на курортное лечение. От этого, кстати, зависит и порядок начисления больничных пособий и других выплат в курортный период. Но это – тема отдельного разговора.