Gesundheit >> Neu in der Medizin
Partner №7 (178) 2012
Врач, который всегда с тобой
Олег Филимонов (Пассау)
Телемедицина: ее возможности и перспективы
Приступая к теме «Лечение по телевизору», можно предвидеть язвительные усмешки или ностальгические воспоминания о канувшей в Лету «эпохе Кашперовского».
Что ж, дорогой читатель, скажу прямо: как бы вы лично ни относились к идее массового телевизионного внушения, тема телемедицины (Telemedizin), о которой пойдет речь, не имеет ничего общего с приснопамятными телеустановками на рассасывание рубцов или включение «будильника» в мочевом пузыре. В ней нет ни намека на то, чтобы зарядить воду, которую вы пьете, или «крэмы-мази», которыми вы мажетесь. Разница между «той» телемедициной и этой примерно такая же, как между бубном шамана и персональным компьютером.
Поговорим о вещах предметных, а не эзотерических. Тем более, что шаманизм, в какие бы формы он ни рядился, всегда был шаманизмом, не более того. А что касается телемедицины, то, по заключению Министерства здравоохранения Германии, она обещает стать важной и неотъемлемой частью здравоохранения XXI века. Особо важны преимущества телемедицины для населения, живущего вне городов. Многие врачебные практики, особенно специализированные, а также клиники и стационары сосредоточены в городах. Загородному населению телемедицина дает возможность прямого доступа к врачу любого профиля, независимо от расстояния, которое их разделяет.
Не телевизором единым
Что такое телематика?
Контакт! – Есть контакт!
В результате образуется файл, позволяющий проследить динамику сердечно-сосудистой деятельности, скачки и спады давления в разное время суток, в разных ситуациях, во взаимосвязи с конкретными изменениями физического и психологического состояния пациента. Диагноз, сделанный на основе такого мониторинга, более точный, что позволяет назначить более эффективное лечение.
Кроме мобильных систем непрерывного контроля давления, применяются сейчас и аналогичные устройства для кардиограмм и энцефалограмм. Как видим, данные инструменты телемедицины, обеспечивающие постоянный аппаратный контакт с пациентом, позволяют преодолевать не только расстояние, но и время, вести мониторинг, сканирование функций тех или иных зон организма в режиме реального времени.
Теледиагностика. И другие «теле...»
Итак, теледиагностика и телеметрия – важная составляющая телемедицины. Но далеко не единственный.
Можете ли вы, например, представить себе рентгенологическое или компьютерно-томографическое обследование на расстоянии? Между тем, это не фантастика, не ближайшее будущее, а реальность. Телекоммуникационная поддержка мобильных сенсоров, «просвечивающих» пациента, и стационарного рентгенологического или компьютерного оборудования позволяют резко расширить охват населения данными видами обследования. Не пациент идет в специализированную клинику, которая, возможно, расположена в сотне километров от него, и клиника «не едет» к пациенту. Все остаются на своих местах и, тем не менее, они взаимодосягаемы.
Телерадиология – так называется этот раздел – теперь уже не просто техническое достижение, но и юридически регламентированная процедура, внесенная в Правила рентгенологических обследований (Röntgenverordnung, или RöV). Методами телерентгенологии ведутся обследования грудной клетки, компьютерное и магнитно-резонансное томографирование. Возможной стала и дистанционная сонография (ультразвуковые обследования).
Телепатология – еще одна функционирующая новинка телемедицины. Не надо путать телепатологию с телепатией. Это не передача мыслей на расстоянии, а передача дигитализированных данных микроскопического и лабораторного исследования специализированному аналитическому центру. То есть патологические наблюдения на расстоянии. Лабораторные заборы у пациента (крови, мочи и т.п.), а также первичный анализ осуществляются на месте. А заключения по полученным данным делает специалист в медицинском центре, которому для этого не приходится покидать свое рабочее место. Другие ветви телемедицины, также получившие предметное развитие:
√ телетерапия
√ телекардиология
√ теленейрология
√ телепсихиатрия
√ теледерматология
√ телеконсультации
√ телехирургия
Тем не менее, даже телехирургия – это не полет фантазии, а вполне состоявшаяся практика. Тут прослеживаются два направления. Во-первых, консилиумное соучастие хирургов в операции, которая проводится на расстоянии. Скажем, один хирург оперирует, а другие медицинские светила, следя за ходом операции по телемонитору и оценивая по телеметрии состояние пациента, «вживую» консультируют оперирующего врача.
Второе направление – это именно дистанционные операции. Методика пока только развивается. Скажем, хирургические роботы Da Vinci, применяемые уже более чем в тридцати клиниках Германии, сконструированы именно как дистанционные устройства. Они, кстати, разрабатывались первоначально для военно-полевой хирургии, чтобы врач, находясь в укрытии, мог оказывать раненым экстренную хирургическую помощь непосредственно в зоне боевых действий. В клиниках роботы Da Vinci применяются, конечно, как стационарное оборудование. Но конструкция такова, что хирург удален от операционного стола. Он работает с мониторами и датчиками, а непосредственные действия с хирургическими инструментами выполняют манипуляторы робота.
По классической схеме, расстояние между хирургом и роботом – несколько метров. Но средства цифровой связи позволяют значительно увеличить это расстояние, что, в принципе, не скажется на ходе операции и ее результатах. Так что даже дистанционная хирургия – не сказка, а быль.
Доступно ли доступное?
Ситуация пока неоднозначная. Но и небезнадежная. Многие средства теледиагностики больничным кассам вполне по карману. Поэтому мы и начали с предположения, что кто-то из читателей, даже будучи кассовым пациентом, уже опробовал эту новинку на себе. При соответствующих назначениях кассы оплачивают даже обследования в рамках телерадиологии – наиболее дорогостоящего раздела современной диагностики.
Новый Закон об улучшении структуры обслуживания пациентов в рамках страховой медицины (GKV-Versorgungsstrukturgesetz) также нацеливает больничные кассы на включение возможностей телемедицины в свои базовые гарантии. Так что – скорее, да, чем нет.
Die Administration der Seite partner-inform.de übernimmt keine Verantwortung für die verwendete Video- und Bildmateriale im Bereich Blogs, soweit diese Blogs von privaten Nutzern erstellt und publiziert werden.
Die Nutzerinnen und Nutzer sind für die von ihnen publizierten Beiträge selbst verantwortlich
Es können nur registrierte Benutzer des Portals einen Kommentar hinterlassen.
Zur Anmeldung >>